L'histoire de l'invention de VIPS

1. La création du Groupe médical d'Onex

L'émergence des fondements théoriques et pratiques qui ont abouti à VIPS remonte à 1989. A cette date, Dr. Marc-André Raetzo, l'inventeur de VIPS, a participé à la création du Groupe médical d'Onex (GMO), un centre de soins multidisciplinaire appartenant aux médecins qui en sont aussi les uniques gestionnaires.

Avec la nécessité d'un recrutement important , Dr Raetzo a été immédiatement confronté à un problème de taille : les jeunes médecins candidats avaient certainement reçu une éducation médicale de qualité mais aucune formation dans la pratique de la consultation ambulatoire. Il était donc impératif de développer un système de formation efficace afin de transférer les compétences opérationnelles des médecins expérimentés du groupe aux nouvelles générations de soignants.

La méthodologie choisie était inhabituelle à l'époque : chaque médecin du GMO était tenu d'assister à des cercles de qualité hebdomadaires, soit des réunions de pairs où des problèmes concrets rencontrés avec les patients étaient débattus dans un esprit de partage de compétences et de critique mutuelle des capacités opérationnelles, tout en les liant aux données recherchées dans la littérature.

Dans les années qui suivirent, la méthodologie fut affinée : les réunions ont fini par inclure un expert académique, spécialiste d'un domaine médical, et un psychologue afin d'optimiser la dynamique du groupe. Cette approche s'est avérée extrêmement efficace. Aujourd'hui, le groupe compte plus de 40 médecins, 100 employés, ainsi que plus de 120'000 dossiers patients. Le GMO est reconnu en tant que centre de formation pour les médecins, les assistantes médicales et les techniciens en radiologie et jouit d'un haut degré de satisfaction des patients.

2. Une vision originale de la consultation médicale

L'expérience acquise avec les cercles de qualité a permis au Dr Raetzo d'élaborer une vision originale de la consultation médicale qui souligne le rôle primordial de l'analyse décisionnelle : si l'on fait abstraction des aspects subjectifs extrêmement importants qui régissent une consultation, celle-ci peut être définie comme un processus strictement analytique consistant à poser les bonnes questions et prendre les bonnes décisions dans un contexte d'incertitude. Si ce processus pouvait être rendu explicite, alors il serait possible de l'enseigner.

Cette vision a conduit à un travail de recherche de longue haleine résultant en 1995 en la publication du livre "Docteur, j'ai" qui analyse les 35 plaintes les plus courantes en médecine ambulatoire en terme de sets minimaux de questions et décisions médicales nécessaires à la gestion optimales des pathologies sous-jacentes possibles.

"Docteur, j'ai" a été un succès immédiat en Suisse et en France, a été traduit en allemand et en italien. Une deuxième édition, publiée en 2001, a reçu le premier prix à EDIMED 2002, le premier festival international du livre médical.

3. Du livre au logiciel de simulation

Des milliers de médecins et professionnels de la santé utilisent "Docteur, j'ai" régulièrement à la manière de pilotes de ligne qui remplissent des check-lists avant le décollage. Toutefois, un livre n'est pas le meilleur moyen d'apprendre une pratique.

Dr Raetzo a réalisé que pour engager un processus d'apprentissage dynamique, l'apprennent devait se placer dans un contexte d'incertitude et prendre des décisions sans recevoir d'informations a priori. Par ailleurs, les décisions prises devaient être évaluées en fonction des meilleures preuves médicales disponibles dans la littérature. L'idée du simulateur de consultations médicales était née.

Le premier prototype de VIPS a vu le jour au mois de mai 1999 * sous forme d'un applet Java téléchargeable sur Internet. Les 4 années qui suivirent ont permis d'effectuer un grand nombre de tests, changements et validations.

D'un point de vue technique, VIPS est une application relativement complexe. Il es t donc naturel que ce ne soit qu'avec les toutes dernières technologies Web disponibles (JAVA) qu'il soit possible de réaliser le potentiel de VIPS en tant que système de e-learning distribué sur le réseau des réseaux.

* VIPS (VIRTUAL INTERNET PATIENT SIMULATION), UN SIMULATEUR DE CONSULTATIONS MÉDICALES SUR INTERNET.M.- A. Raetzo,V. A. Loroch,G. Klioutchnikov et D. Mironov.Med Hyg 1999 ; 57 : 1032-8 (télécharger PDF)